【健康宣教】新型冠狀病毒感染者恢復期健康管理專(zhuān)家指引（第一版）
2022年12月30日 16:57 點(diǎn)擊：[]
為幫助和指導處于恢復期的新型冠狀病毒感染者自我健康管理，北京市衛生健康委員會(huì )組織專(zhuān)家制定了《新型冠狀病毒感染者恢復期健康管理專(zhuān)家指引（第一版）》。
本指引匯集了不同領(lǐng)域專(zhuān)家學(xué)者意見(jiàn)，總結相關(guān)臨床經(jīng)驗，旨在幫助和指導處于恢復期的新型冠狀病毒感染者自我健康管理。如您感染新冠病毒并處于恢復階段，請認真閱讀本指引并參照執行，做自己健康的第一責任人。
一、 適用人群
根據《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》及專(zhuān)家建議，當新型冠狀病毒感染者滿(mǎn)足以下標準中任意一條且其它癥狀明顯好轉時(shí)，即已進(jìn)入恢復期：1.連續兩次核酸檢測陰性，Ct值均≥35；2.連續三天開(kāi)展抗原檢測結果均為陰性；3.居家隔離滿(mǎn)7天時(shí)，未使用退燒藥情況下，發(fā)熱癥狀消退超過(guò)24小時(shí)。
二、 恢復期主要健康問(wèn)題和康復建議
根據世界衛生組織《新冠肺炎個(gè)人康復指南》，結合臨床觀(guān)察和人群調查，新冠病毒感染者恢復期人群目前主要存在以下健康問(wèn)題：呼吸急促、體力活動(dòng)與鍛煉受限、體力下降和疲勞感、聲音嘶啞與咳嗽、吞咽問(wèn)題、嗅覺(jué)味覺(jué)問(wèn)題、焦慮抑郁和睡眠問(wèn)題、身體疼痛等。
新冠病毒感染后出現呼吸急促較常見(jiàn)。對呼吸急促問(wèn)題的建議：可以嘗試各種緩解呼吸急促的體位，以確定哪一種有效。俯臥位：腹部朝下躺平（俯臥）可以幫助緩解呼吸急促；前傾坐位：坐在一張桌子旁邊，腰部以上前傾，頭頸趴在桌面的枕頭上，手臂放置于桌子上，或者坐在椅子上，身體前傾，手臂放置于膝蓋或椅子扶手上；前傾立位：立位下，身體前傾，伏于窗臺或者其他穩定的支撐面上；背部倚靠立位：背靠墻壁，雙手置于身體兩側，雙足距墻約30cm，兩腿分開(kāi)。另外，要注意以下需要及時(shí)就診情形：輕微活動(dòng)后即出現非常明顯的氣短，采用任何緩解呼吸急促的姿勢后都無(wú)法改善；靜止時(shí)呼吸急促程度發(fā)生改變，且采用任何呼吸控制技術(shù)后都無(wú)法改善；在某些姿勢、活動(dòng)或鍛煉期間感到胸痛、心跳加速或頭暈；出現面部、手臂和腿部的無(wú)力，尤其是在一側身體上出現。
咳嗽是機體重要的防御性反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。對咳嗽問(wèn)題的建議：一般的輕度咳嗽可以不用治療。若痰多或痰不易咳出，可服用乙酰半胱氨酸、鹽酸氨溴索、桉檸蒎膠囊、羧甲司坦等祛痰藥。如咳嗽以干咳為主，可以服用右美沙芬、復方甲氧那明膠囊、抗組胺藥等。在中醫藥方面，若伴有咽部疼痛或者咳嗽(尤其干咳為主)，沒(méi)有其它癥狀表現，可以服用荊防敗毒散、銀翹散、桑菊飲，以化熱生津，潤肺止咳，也可以采用刮痧等中醫外治療法。若咳嗽嚴重、影響日常工作或睡眠，或持續3周以上，建議到醫院就診。
感到機體乏力或自覺(jué)疲乏，休息后未見(jiàn)明顯緩解，是新冠病毒感染恢復期最常報告的癥狀。對乏力問(wèn)題的建議：保持日常生活節奏規律、確定活動(dòng)優(yōu)先順序、合理制定工作計劃。癥狀較輕微而無(wú)呼吸困難，常規進(jìn)行基礎疾病治療的同時(shí)可適當予以補氣藥物的治療，如百合、桔梗等藥物補益肺氣，宣暢氣機。若出現呼吸困難不能緩解，需及時(shí)前往醫院就醫?？梢圆捎门菹吹戎嗅t外治療法，取生姜3片（約一元硬幣大?。┘影q5克、鹽5克，共煮10分鐘，加水至踝關(guān)節以上，控制溫度在40-43℃，保持此溫度泡洗約30分鐘，每日一次。以微微汗出為宜，不可大汗淋漓。如果有心臟病，泡洗時(shí)間需要減半，切不可時(shí)間過(guò)久。若出現呼吸困難不能緩解，需及時(shí)前往醫院就醫。
感染新冠病毒康復過(guò)程中可能出現入睡困難、睡眠時(shí)間短、眠淺、多夢(mèng)等癥狀。對失眠問(wèn)題的建議：有規律的入睡和起床時(shí)間。確保所處的環(huán)境沒(méi)有讓你分心的事物，如過(guò)強的光線(xiàn)或噪音；嘗試在睡前一小時(shí)停止使用手機和平板電腦等電子設備；盡可能減少尼古?。ɡ缥鼰煟?、咖啡因和酒精的攝入；嘗試幫助入睡的放松技巧，例如冥想、正念減壓療法、意念或沐浴、芳香療法、太極、瑜伽和音樂(lè )等。也可用中藥泡洗等方法。
新冠病毒感染及恢復的過(guò)程中，多會(huì )出現骨關(guān)節疼痛、肌肉酸痛、咽痛等疼痛表現。對疼痛問(wèn)題的建議：對于關(guān)節、肌肉或全身疼痛，可以隨餐服用撲熱息痛或布洛芬等鎮痛藥。對于咽痛，可以使用金喉健、薄荷含片等藥物治療。良好的睡眠有助于減輕疼痛癥狀。聽(tīng)放松的音樂(lè )或冥想也有助于緩解疼痛。調整日?；顒?dòng)的節奏是控制疼痛的關(guān)鍵之一。也可以采用熱敷、刮痧等中醫外治療法。若出現明顯胸痛，應及時(shí)前往醫療機構就診。
新冠病毒感染康復階段，部分患者出現心慌、心悸的癥狀，此時(shí)建議應注意多休息，調節生活作息，保持充足睡眠，同時(shí)應該加強自身營(yíng)養，多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，提高機體抗病能力。若心悸癥狀明顯，每分鐘搏動(dòng)持續超過(guò)100次、小于60次，或出現不規律搏動(dòng)，需警惕病毒性心肌炎的發(fā)生，建議及時(shí)去醫院進(jìn)行檢查，以查明病因，并采取措施。
新冠病毒感染可引起咽喉疼痛、刺激性咳嗽和咽喉部積痰的感覺(jué)，需要經(jīng)常清嗓。還可能會(huì )出現聲音微弱、帶喘氣聲或沙啞，尤其是在醫院使用過(guò)呼吸機后。對聲音問(wèn)題的建議：補充足夠水分，全天少量多次進(jìn)水，以盡量保持聲音正常。不要使聲音緊張。不要用耳語(yǔ)音量說(shuō)話(huà)，因為這會(huì )使聲帶緊張，也盡量不要高聲說(shuō)話(huà)或喊叫。吸入蒸汽（用毛巾遮蓋頭部后從裝開(kāi)水的杯中吸入蒸汽）10-15分鐘，可以緩解干燥和滋潤聲道。建議停止吸煙。
吞咽食物和飲料時(shí)感覺(jué)有困難，是因為幫助吞咽的肌肉可能變弱了。對吞咽問(wèn)題的建議：吃喝時(shí)保持身體坐直，一定不要躺著(zhù)吃或喝。飯后保持直立（坐著(zhù)、站著(zhù)、走路）至少30分鐘。嘗試不同質(zhì)地的食物，可以選擇較軟、光滑或濕潤的食物，或將固體食物切成非常小的碎塊進(jìn)食。進(jìn)食時(shí)應細嚼慢咽，不要狼吞虎咽。吃飯或喝水時(shí)要注意力集中。盡量選擇安靜的地方進(jìn)餐。避免在吃飯或喝水時(shí)說(shuō)話(huà)。確?？谇粌葲](méi)有食物后再吃或喝下一口。如有必要，先吞咽一次。如果吃完整餐感到疲勞，可在一天中少吃多餐。通過(guò)刷牙和喝水保持口腔清潔。如果在進(jìn)食或喝水時(shí)出現咳嗽或嗆噎，請向醫務(wù)人員咨詢(xún)，因為食物或飲料可能誤入了肺部。
如果出現嗅覺(jué)或味覺(jué)下降，建議進(jìn)行以下嘗試：每天刷牙兩次，確?？谇恍l生。進(jìn)行嗅覺(jué)訓練，包括每天聞檸檬、玫瑰、丁香或桉樹(shù)，一天兩次，每次20秒。試著(zhù)在食物中添加香草和香料，比如檸檬汁和新鮮的香草。大多數嗅覺(jué)味覺(jué)下降，會(huì )在新冠病毒感染后一個(gè)月內恢復。
三、恢復期心理調試和營(yíng)養支持
在新冠病毒感染及康復過(guò)程中，出現恐懼、緊張和焦慮等情緒是自然的，不必過(guò)度緊張?？朔謶?、緊張和焦慮心理，可以從以下方面入手：
1.要做到作息規律，保證充足睡眠，適度鍛煉、讀書(shū)、聽(tīng)音樂(lè )等，保證飲食健康。不要采取否認、回避退縮、過(guò)分依賴(lài)他人、指責抱怨、轉移情緒發(fā)脾氣、沖動(dòng)等不良應對方式，特別是不要試圖通過(guò)煙酒來(lái)緩解緊張情緒。
2.積極進(jìn)行心理調適，與他人多交流，相互鼓勵，相互心理支持，轉移注意力。
3.可以進(jìn)行呼吸放松訓練、有氧運動(dòng)、正念打坐、冥想等方式來(lái)調適情緒。
可少量多餐進(jìn)食，注意飲食應定時(shí)定量，食物多樣，合理搭配。保持食物的多樣化，注意葷素兼顧、粗細搭配；多吃新鮮蔬菜、水果、大豆、奶類(lèi)、谷類(lèi)食物；適量吃魚(yú)、禽、蛋、瘦肉，優(yōu)選魚(yú)蝦、禽肉和瘦肉，少吃肥肉，飲食清淡不油膩。避免食用辛辣刺激性食物、油炸油膩食物。保證飲水量，首選白開(kāi)水，少喝或不喝含糖飲料。
合理運用藥膳進(jìn)行食養和食療，結合冬季氣候特點(diǎn)，推薦使用雪梨羅漢果水、玉米須橘皮水、白蘿卜蜂蜜水、核桃蔥白生姜湯、梨湯、山藥冬瓜蓮子粥、薏苡仁茯苓山藥粥等中醫藥膳食療法。
四、日常生活注意事項
新冠病毒感染恢復期，雖然核酸、抗原檢測結果已經(jīng)轉陰，但機體尚未恢復到病前水平，需要1-2周甚至更長(cháng)時(shí)間才能完全緩解。此階段在個(gè)人防護、日常生活起居、日?；顒?dòng)鍛煉、返崗工作等方面應本著(zhù)循序漸進(jìn)、量力而行的原則，逐步恢復如常。
1.目前正值冬季呼吸道傳染病高發(fā)期，不排除新冠病毒感染與流感、普通感冒等冬春季呼吸道傳染病疊加流行的風(fēng)險，不能因“陽(yáng)康”而降低自我防護標準，外出時(shí)要繼續堅持科學(xué)佩戴口罩，減少聚集，非必要不前往人群聚集和空間密閉場(chǎng)所。隨時(shí)做好手衛生，尤其是在接觸可疑污染物或高頻接觸的公共物體表面后。
2.保證充足營(yíng)養、規律作息和良好睡眠。飲食方面要注意多攝入高蛋白有營(yíng)養的食物。有抽煙、喝酒習慣者，特別是一些有危險因素的人，抽煙、喝酒會(huì )加重基礎疾病。建議“陽(yáng)康”之后最好戒煙、限酒。對于“陽(yáng)康”之后胃口不好，或有味覺(jué)障礙者，建議少食多餐。糖尿病患者，應保持規律飲食，避免血糖出現較大波動(dòng)。
3.急性發(fā)熱癥狀消退后，如體力允許可以洗澡，但應避免蒸桑拿。洗浴時(shí)一定避免受涼，注意室內溫度適宜，洗澡水溫不宜過(guò)高。
1.在規律起居、保證充足營(yíng)養和睡眠的基礎上，從低強度活動(dòng)開(kāi)始，如散步、八段錦、簡(jiǎn)單日常家務(wù)等。如無(wú)明顯不適，數周內可逐漸增加活動(dòng)強度，如上下樓梯、快走、慢跑、騎自行車(chē)、游泳、跳舞直至恢復到患病前的正?；顒?dòng)狀態(tài)。
2.如在運動(dòng)過(guò)程中出現胸痛、心悸、頭暈等不適癥狀應立即停止運動(dòng)，必要時(shí)及時(shí)就醫。對于住院康復患者、原有心肺基礎疾病患者和遺留有乏力、胸悶、呼吸困難等癥狀的患者，2周內應避免進(jìn)行劇烈運動(dòng)或繁重工作，可維持低強度運動(dòng)至少1-2周，當身體逐步適應后再進(jìn)行更高強度的運動(dòng)。
1.在返崗工作之初，從較輕的工作開(kāi)始，逐步恢復到常態(tài)工作量和工作狀態(tài)，避免緊張、加班、熬夜等行為。
3.由于個(gè)體存在體質(zhì)、年齡、病情等差異，恢復時(shí)間也會(huì )存在差異，因此恢復工作是循序漸進(jìn)的，強度以不感到疲勞為標準。
五、居家消毒建議
新冠病毒感染者進(jìn)入恢復期后，應加強室內通風(fēng)，在清潔衛生的基礎上，做好重點(diǎn)區域和使用過(guò)物品的消毒。消毒方法優(yōu)先選用陽(yáng)光暴曬、熱力等物理消毒方法，對于居家環(huán)境表面可以采用化學(xué)消毒劑擦拭的方式。居家消毒可選用消毒劑，如含氯消毒劑、季銨鹽類(lèi)消毒劑、手消毒劑等，也可使用酒精或季銨鹽消毒濕巾等。
1.室內空氣。每日定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)保持室內空氣流通，不具備自然通風(fēng)條件的，可用排風(fēng)扇、空調系統等進(jìn)行機械通風(fēng)。
2.物體表面。桌椅、家具、門(mén)把手、水龍頭等物體表面，有污染物時(shí)應先清理污染物，再用500mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，也可選擇刺激性小的季銨鹽消毒液，作用30分鐘后清水擦拭干凈。手機、遙控器、鼠標等小件物品可用酒精濕巾擦拭消毒。
3.地面和可能被污染的墻壁等表面。如有污染物應先完全清理再消毒，可用500mg/L的含氯消毒液擦拭或噴灑消毒，消毒作用時(shí)間不少于30分鐘。
4.餐（飲）具。先清洗后消毒，首選煮沸消毒15分鐘，也可用500mg/L含氯消毒液浸泡15分鐘后，再用清水洗凈。
5.衣服、被褥、毛巾等紡織品?？芍蠓邢?5分鐘或使用加熱水洗，保持56℃以上30分鐘，也可用1000mg/L的季銨鹽類(lèi)消毒劑或其他衣物消毒液浸泡30分鐘后，按常規清洗。對于不能水洗的織物可以室溫靜置7-10天。
6.拖布、抹布等衛生用具。應專(zhuān)區專(zhuān)用，避免交叉，使用后以1000mg/L的含氯消毒液進(jìn)行浸泡消毒，作用30分鐘后用清水沖洗干凈，晾干存放。
7.衛生間。馬桶坐墊及周邊可清潔后，用含有效氯1000mg/L-2000mg/L消毒液擦拭消毒，廁所門(mén)把手、水龍頭、洗手臺面等手經(jīng)常接觸的部位，可用含有效氯為500mg/L消毒液擦拭消毒，作用30分鐘后，用清水擦干凈，加強衛生間排風(fēng)。
8.冰箱及冷凍食品。冰箱內儲存的冷凍食品如果受到污染，建議按垃圾處理；如果需要食用，也可煮熟煮透后食用，加工食品過(guò)程中做好個(gè)人防護，戴口罩、手套，嚴格手衛生。冰箱內壁如果受到污染，建議冰箱內溫度恢復常溫后參照“物體表面”消毒方法。
9.生活垃圾。垃圾及時(shí)收集清理，建議雙層塑料袋嚴密包扎后，用含有效氯500mg/L-1000mg/L的含氯消毒液對垃圾袋外表面進(jìn)行噴灑消毒，再運送至垃圾投放點(diǎn)。
10.其它物品。對于不適宜消毒處理的物品，如書(shū)籍、貴重物品，可通過(guò)密閉封存、室溫靜置5-7天方式進(jìn)行處理。
1.消毒液要現用現配，以有效氯含量標識為5%的某含氯消毒劑為例：配制500mg/L時(shí)取1份消毒劑加入99份水混勻即可；配制1000mg/L時(shí)取1份消毒劑加入49份水，混勻即可。
2.消毒劑尤其含氯消毒劑具有一定的刺激性，配制和使用時(shí)應注意個(gè)人防護，并防止濺到眼睛。同時(shí)消毒劑具有一定的腐蝕性，注意達到消毒時(shí)間后用清水擦拭，防止對物品造成損壞。
3.消毒液應單獨使用，不與其他化學(xué)成分混合使用，使用前認真閱讀消毒產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)，嚴格按照說(shuō)明書(shū)規定的使用范圍、使用方法、作用濃度、作用時(shí)間正確使用。
4.居家消毒應科學(xué)規范，避免過(guò)度消毒，不直接使用消毒劑對人體進(jìn)行消毒，不在有人條件下對室內空氣進(jìn)行消毒，不使用酒精對空氣消毒，不進(jìn)行大面積消毒。
六、重點(diǎn)人群健康指導
1.老年人核酸或抗原轉陰后往往仍然有一定程度的疲勞，甚至持續數周。如感到疲勞，請盡量多休息，可嘗試調整每日做事節奏，不要一次做太多事情。
2.如果精力允許，請老年朋友逐步恢復您的日常作息，并為自己制定每日時(shí)間表，包括睡眠、進(jìn)餐、活動(dòng)等。
3.在安全和無(wú)疲勞的情況下進(jìn)行鍛煉，恢復力量和耐力。如果步行對您來(lái)說(shuō)困難，可考慮在床上或椅子上鍛煉，從拉伸動(dòng)作開(kāi)始，逐步增加活動(dòng)量，如做家務(wù)、散步、太極、八段錦等。剛開(kāi)始鍛煉時(shí)，從5-10分鐘開(kāi)始，然后每天增加一分鐘，如果擔心跌倒，請在有家人或朋友一起的時(shí)候鍛煉。如果在運動(dòng)期間或運動(dòng)后感到頭暈、胸痛或呼吸困難，請停下休息并向醫生咨詢(xún)。
4.每天喝水1500-2000ml，每日三餐不缺，可以適當加餐。建議記錄每天食物，幫助了解是否健康飲食。
5.保持社交聯(lián)系。每天盡可能多的與親人和您信任的人通過(guò)電話(huà)、視頻通話(huà)或其它通信方式交談。
6.試著(zhù)每天想三個(gè)快樂(lè )的事情，嘗試在深呼吸時(shí)重復“放松”“平靜”等詞，盡量避免消極或不健康的想法；如果壓力、擔心、恐懼和悲傷連續幾天妨礙日?；顒?dòng)，請聯(lián)系醫生，尋求社會(huì )心理支持。
7.列出緊急聯(lián)系電話(huà)：如附近醫療機構的電話(huà)、社會(huì )心理支持求助熱線(xiàn)、家庭醫生電話(huà)、家庭成員、朋友的電話(huà)等。
8.有基礎病的老人感染新冠病毒后，基礎病會(huì )加重。如患高血壓老人感染后可能血壓不穩定，患糖尿病老人感染后可能血糖不穩定，患腦血管病老人感染后有腦?；虺鲅L(fēng)險，患慢阻肺老人感染后可能出現咳嗽、呼吸困難加重等。老年人經(jīng)過(guò)治療核酸或抗原檢測轉陰，但加重的基礎病不一定隨之穩定，需要密切監測血壓、血糖、指氧飽和度等，如果病情不穩定持續時(shí)間較長(cháng)，請及時(shí)到醫院就診，調整基礎病治療方案。
1.不論什么孕周，孕婦新冠病毒感染康復后1-2周內都要注意休息，可進(jìn)行適當運動(dòng)，但運動(dòng)強度不宜過(guò)大，時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)，循序漸進(jìn)。運動(dòng)前要做好熱身，運動(dòng)前后要適當補充水分。如有先兆流產(chǎn)、前置胎盤(pán)等不適宜運動(dòng)的情況應遵醫囑。
2.整個(gè)孕期要注意保證合理、充足的營(yíng)養攝入。
3.保持心情愉快和情緒穩定，不必過(guò)分擔心新冠病毒感染會(huì )對胎兒造成不良影響，目前認為新冠病毒垂直傳播給胎兒造成宮內感染的幾率極小，一般也不會(huì )導致畸形。
4.應定期孕檢，孕中晚期的孕婦應自行監測胎動(dòng)。如有胎動(dòng)異常、腹痛、腹部不適、陰道出血等癥狀應立即到醫院就診。
總體來(lái)講，兒童青少年感染新冠病毒后絕大部分預后良好，呈現自限性病程，發(fā)生嚴重并發(fā)癥和后遺癥的幾率極低。家長(cháng)首先應保持平和的心態(tài)，了解新冠病毒感染的自然病程，不過(guò)度焦慮。
（1）不要帶兒童青少年去人群密集的場(chǎng)所、通風(fēng)不良的室內或與他人長(cháng)時(shí)間接觸。外出時(shí)戴好口罩（3歲以上兒童）,與他人盡量保持距離。
（2）長(cháng)期居家時(shí)，應做好室內通風(fēng)。盡量選擇在兒童青少年外出活動(dòng)時(shí)進(jìn)行通風(fēng)，或對每個(gè)房間進(jìn)行單獨通風(fēng)。
（3）家庭成員外出回家后，應先洗手、洗臉、換衣服，再跟孩子接觸。如果家中有呼吸道感染者，應與孩子隔離，并戴好口罩。
（4）指導兒童青少年養成良好的衛生習慣，飯前便后、打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子后、外出歸來(lái)后洗手。
（1）規律作息，睡眠充足。按時(shí)上床、起床，1歲以?xún)让刻熘辽偎?2小時(shí)，幼兒園之前11個(gè)小時(shí)，幼兒園10個(gè)小時(shí)，小學(xué)生每天至少9個(gè)小時(shí)，中學(xué)生8個(gè)小時(shí)。
（2）循序漸進(jìn)，鍛煉身體。新冠病毒感染康復后，建議逐漸增加室外活動(dòng)和體力鍛煉，強度以孩子沒(méi)有不適感為宜。
（3）三餐規律，飲食均衡。不偏食、不挑食，培養健康飲食習慣。
（4）其它：合理增減衣物，關(guān)注心理健康。
3.正確對待恢復期癥狀。新冠病毒感染后部分兒童青少年會(huì )持續咳嗽一段時(shí)間。如果一般情況好，不影響日常生活，不需特殊處理，通常不主張應用鎮咳藥。但如果患兒原本有支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎等，咳嗽時(shí)間超過(guò)3周仍不恢復、夜間咳嗽為主，也需及時(shí)就醫。
4.先天性心臟病、慢性肺疾病、神經(jīng)系統疾病、重度營(yíng)養不良、腫瘤、肥胖、糖尿病或遺傳性疾病、免疫缺陷者或長(cháng)期使用免疫抑制劑、早產(chǎn)兒或新生兒等易發(fā)生重癥的高危人群，家長(cháng)應提高警惕。當孩子3天以上持續高熱不退，呼吸急促、精神萎靡、持續胸悶或胸痛或者病情加重時(shí)，應及時(shí)就醫。
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