頸椎病的臨床分型

頸椎病是臨床上一種常見(jiàn)病，是因頸椎發(fā)生退行性病變后，壓迫到我們的神經(jīng)、血管、軟組織后而引發(fā)的一系列頸椎綜合癥。然而頸椎病又分為多種類(lèi)型，不同類(lèi)形的頸椎病，出現頸椎病的癥狀又大不相同，臨床上頸椎病的主要分型：

1.頸型

主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺(jué)，并伴有相應的壓痛點(diǎn)。X線(xiàn)片上頸椎顯示曲度改變或椎間關(guān)節不穩等表現。以頸部本能、痛、脹及不適感為主，常在清晨醒后出現或起床時(shí)發(fā)覺(jué)抬頭困難，患者常訴說(shuō)頭頸不知放在何種位置為好。約半數以病人頸部活動(dòng)受限或強迫體位，個(gè)別病人上肢可有短暫的感覺(jué)異常?；顒?dòng)時(shí)疼痛加劇，休息可以緩解。此型頸椎病病程較長(cháng)，可持續數月甚至數年，且常反復發(fā)作或時(shí)輕時(shí)重。慢性病程患者主訴頭部轉動(dòng)時(shí)發(fā)生奇異的響聲。發(fā)作時(shí)，患者頭部偏向患側，以緩解疼痛及不適。

從大量的臨床觀(guān)察證實(shí)，此型實(shí)際上是頸椎病的最初階段，也是治療的最有利時(shí)機。因而這個(gè)類(lèi)型的提出，對于頸椎病的防治具有重要意義。

2.神經(jīng)根型

頸椎間盤(pán)退行性改變或骨質(zhì)增生的刺激，壓迫脊神經(jīng)根，引起上肢的感覺(jué)、運動(dòng)功能障礙，常表現為一側上肢節段的運動(dòng)障礙或感覺(jué)麻木。急性期病人活動(dòng)頭頸部可以引起頸、肩、臂部痛，或呈上肢放射痛，常伴手指麻木感，晚間痛重，影響休息。少數病人為防止觸碰頸部加重癥狀，用手保護患部。上肢肌力減弱為運動(dòng)神經(jīng)受損引起的癥狀，表現為病人持物時(shí)費力，部分病人持物時(shí)易脫落。肢體骨骼肌由2根以上的神經(jīng)共同支配，單獨神經(jīng)受損表現為輕度肌力減弱，主要的神經(jīng)根受累可出現明顯的運動(dòng)功能障礙。頸椎病病人常有頸部發(fā)板的癥狀。頸神經(jīng)根受到刺激，可反射地引起所支配的頸、肩部肌肉張力增高或痙攣。在急性期，檢查多可現病人后頸部一側或雙側甩肉緊張，局部有壓痛

3.脊髓型

頸椎間盤(pán)突出、韌帶肥厚骨化或者其他原因造成頸椎椎管狹窄 頸椎間盤(pán)突出圖例，脊髓受壓和缺血，引起脊髓傳導功能障礙者。有的以上肢開(kāi)始發(fā)病，向下肢發(fā)展；有的以下肢開(kāi)始發(fā)病，向上肢發(fā)展。主要表現為走路不穩、四肢麻木、大小便困難等。X線(xiàn)片上顯示椎體后緣骨質(zhì)增生、椎管狹窄。影象學(xué)證實(shí)存在脊髓壓迫。

4.椎動(dòng)脈型

由于鉤椎關(guān)節退行性改變的刺激，壓迫椎動(dòng)脈，造成椎基底動(dòng)脈供血不全者，常伴有頭暈、黑朦等癥狀，與頸部旋轉有關(guān)。中年以上的病人，經(jīng)常因為頭頸部體位的改變而致眩暈，惡心，頭痛及視力減退。另外，病人可以伴有神經(jīng)根刺激癥狀。發(fā)病時(shí)病人頸部活動(dòng)常常受限；作頸部較大的旋轉、后伸活動(dòng)時(shí)引起眩暈癥狀。作后頸部觸診檢查時(shí)，可以發(fā)現部分病人上頸椎或其他患椎有移位，相應的關(guān)節囊部腫脹和壓痛。頸椎正側位及斜位X線(xiàn)平片可以發(fā)現患椎病理性移位。部分病人在患側鎖骨上部可以聽(tīng)到椎動(dòng)脈血流受阻的聲音

5.交感神經(jīng)型

頸椎間盤(pán)退行性改變的刺激，壓迫頸部交感神經(jīng)纖維，引起一系列反射性癥狀者，臨床上比較少見(jiàn)，而且常與心血管疾病、內分泌疾病等混雜在一起，難以鑒別。

6.食管型

指食管壓迫型，吞咽有異物感，臨床上非常罕見(jiàn)，頸椎椎體前烏嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難(經(jīng)食管鋇劑檢查證實(shí))

7.混合型

以上兩種或兩種以上同時(shí)存在，臨床上多見(jiàn)。

所以說(shuō)，頸椎病的早期防治特別重要，平時(shí)應該避免長(cháng)時(shí)間坐位、低頭工作，閑遐時(shí)可以做一下頸椎保健操來(lái)起到緩解頸椎疲勞的作用. 在日常生活、工作時(shí)應避免各種誘發(fā)因素，尤以注意睡眠及工作時(shí)的體位，避免外傷、勞損及寒冷等不良刺激。平時(shí)只要注意保護頸部，避免各種誘發(fā)因素，一般少有復發(fā)者；但如果不注意養頸之道，或是繼續增加頸部負荷，則有可能再發(fā)，使病情進(jìn)一步發(fā)展或使病程延長(cháng)