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      1. 鼻炎的13種類(lèi)型

        2015年05月20日 00:00 經(jīng)濟管理系 點(diǎn)擊:[]

        2015-05-20

          1、急性鼻炎:

          是鼻腔黏膜急性病毒感染性炎癥,多稱(chēng)為“傷風(fēng)”或“感冒”,可有全身癥狀;但與流行性感冒有別,故又稱(chēng)為普通感冒。常延及鼻竇及咽部,傳染性強,多發(fā)于秋冬春季氣候交替季節;

          2、慢性鼻炎:

          是常見(jiàn)的多發(fā)病,由急性鼻炎發(fā)展而來(lái)。與合并細菌繼發(fā)感染、治療不徹底和反復發(fā)作有關(guān)。

          為鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。很常見(jiàn),臨床表現以黏膜腫脹、分泌物增多、無(wú)明確致病微生物感染、病程持續4周以上或反復發(fā)作為特征,是耳鼻咽喉科的常見(jiàn)病、多發(fā)病,也可為全身疾病的局部表現。按照現代觀(guān)點(diǎn),慢性炎癥反應是體液和細胞介質(zhì)的免疫機制的表達,依其病理和功能紊亂程度,可分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎,二者病因相同,且后者多由前者發(fā)展而來(lái),病理組織學(xué)上沒(méi)有絕對的界限,常有過(guò)渡型存在。

          3、萎縮性鼻炎:

          是一種發(fā)展緩慢的鼻腔慢性炎性疾病,又稱(chēng)臭鼻癥、慢性臭鼻炎、硬化性鼻炎。其主要表現是鼻腔黏膜、骨膜、鼻甲骨、鼻腔異常寬大,鼻腔內有大量的黃綠色膿性分泌物積存,形成膿性痂皮,常有臭味,發(fā)生惡臭者,稱(chēng)為臭鼻癥,病人有明顯的嗅覺(jué)障礙。鼻腔的萎縮性病變可以發(fā)展到鼻咽、口咽、喉腔等處,提示本病可能是全身性疾病的局部表現。

          4、干酪性鼻炎:

          是一種罕見(jiàn)的鼻病。臨床特征為鼻內干酪樣物積聚,有惡臭,日久侵蝕軟組織和骨質(zhì),發(fā)生鼻內、外畸形。在干酪樣物質(zhì)中發(fā)現有脫落上皮、壞死組織、化膿細胞、膽固醇結晶及霉菌樣微生物。

          5、干燥性鼻炎:

          干燥性鼻炎的發(fā)生與氣候和職業(yè)因素等有密切的關(guān)系。系鼻粘膜長(cháng)期受刺激而發(fā)生粘液腺體萎縮、分泌減少引起,粘膜因而干燥甚至有淺表糜爛。

          6、藥物性鼻炎

          是因長(cháng)期使用鼻黏膜血管收縮劑而引起的鼻黏膜慢性中毒反應,因而亦稱(chēng)為“中毒性鼻炎”。

          7、過(guò)敏性鼻炎又稱(chēng)(變應性鼻炎):

          是鼻腔粘膜對吸入空氣中的某些成分高度敏感所致。它的癥狀與感冒很相似,但一日內可多次發(fā)作;不發(fā)作時(shí),則完全正常。過(guò)敏性鼻炎的發(fā)作有時(shí)與季節密切相關(guān)。

          8、變態(tài)反應性鼻炎:

          俗稱(chēng)過(guò)敏性鼻炎,其主要癥狀是突然鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞,且反復發(fā)作。一年四季均犯病者叫常年性變態(tài)反應性鼻炎,僅在固定的季節中發(fā)作者叫季節性變態(tài)反應性鼻炎。

          9、季節性鼻炎

          又稱(chēng)為“花粉癥”,其發(fā)病有明顯的季節性,春秋兩季是高發(fā)季節。鼻子對這種冷熱交替過(guò)快的氣候變化適應能力較差,在還沒(méi)有適應冷空氣的情況下,就容易誘發(fā)季節性鼻炎。季節性過(guò)敏性鼻炎并不是注意保暖就可以預防的,還需加強鼻子對冷空氣的適應能力。秋冬季節,洗臉時(shí)多用冷水沖洗鼻子,能加強鼻子對冷空氣的適應能力,相反,經(jīng)常用溫水或熱水洗臉的人,更容易在天氣突然變冷的氣節誘發(fā)季節性鼻炎。

          10、慢性肥厚性鼻炎:

          由慢性單純性鼻炎而來(lái),是長(cháng)期慢性炎癥、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出現增生所致。此時(shí)粘膜增厚、組織彈性下降、鼻腔通氣能力差,從而危害鼻的生理功能。

          11、血管運動(dòng)性鼻炎

          血管運動(dòng)性鼻炎是神經(jīng)內分泌對鼻粘膜血管、腺體功能調節失衡而引起的一種高反應性鼻病。本病病理機制錯綜復雜,許多環(huán)節仍不甚清楚,故給臨床確切診斷和有效治療帶來(lái)一定困難。發(fā)病無(wú)顯著(zhù)性別差異,兒童很少有血管運動(dòng)性鼻炎發(fā)生。

          12、鼻息肉

          鼻息肉是贅生于鼻腔或鼻竇粘膜上突起的腫塊。好發(fā)于鼻腔的外側壁及鼻

          頂部。鼻息肉并非真性腫瘤,往往是變態(tài)反應和鼻竇慢性發(fā)炎引起的鼻粘膜水腫的結果。分為三型:(1)過(guò)敏性息肉。(2)炎癥性息肉。(3)鼻后孔息肉。鼻息肉有造成鼻塞、呼吸不通暢,或呈活瓣樣啟閉;伴有嗅覺(jué)障礙、頭痛、說(shuō)話(huà)時(shí)鼻音過(guò)重等癥狀。

          13、鼻竇炎

          鼻竇炎,正確的名稱(chēng)為副鼻竇炎,副鼻竇乃臉部骨骼中充滿(mǎn)氣體的空腔,這些空腔內充滿(mǎn)著(zhù)黏膜。副鼻竇炎乃指空腔中之黏膜腫脹及發(fā)炎。

          有許多不同的刺激原會(huì )造成副鼻竇炎,副鼻竇常發(fā)生于鼻傷風(fēng)后,但并非全是如此。細菌、病毒及過(guò)敏也有可能是致病因。

          鼻竇炎為細菌感染、變態(tài)反應等引起的鼻竇黏膜卡他性炎癥和化膿性炎癥。因為鼻竇炎常繼發(fā)于鼻炎,而且常同時(shí)存在。

          鼻竇炎包括

          A 、急性鼻竇炎

          急性鼻竇炎系鼻竇粘膜的急性炎癥。多繼發(fā)于急性鼻炎。急性傳染病、牙根感染、變態(tài)反應、氣壓性損傷、鼻腔異物、腫物、腺樣體肥大、慢性疾病以及機體抵抗力差等均可誘發(fā)。致病菌以化膿性球菌多見(jiàn),如肺炎雙球菌、鏈球菌、葡萄球菌等。真菌感染較少。主要癥狀為鼻塞、流膿涕、頭痛、重者畏寒、發(fā)熱、全身不適。以上頜竇及篩竇多見(jiàn)。X線(xiàn)檢查為確診手段之一。

          B、慢性鼻竇炎

          慢性鼻竇炎,亦稱(chēng)慢性化膿性鼻竇炎。常因急性化膿性鼻竇炎反復發(fā)作未能得到適當治療所致。以多粘液或膿性鼻涕、鼻塞、頭痛及嗅覺(jué)減退或消失為主要臨床癥狀?,F代西醫學(xué)除穿刺沖洗、手術(shù)療法外,尚無(wú)理想的治療措施。

          C、兒童鼻竇炎

          兒童鼻竇炎較為常見(jiàn),近年來(lái)頗受重視。其病因、癥狀、診斷和治療與成人者不盡相同。各竇之發(fā)病率與其發(fā)育先后不同有關(guān);上頜竇和篩竇較早發(fā)育,故常先受感染,額竇和蝶竇一般在2—3歲后才開(kāi)始發(fā)育,故較遲受累。兒童鼻竇炎的診斷比較困難,鼻竇CT對成人鼻竇炎有重要的診斷價(jià)值。兒童鼻竇炎的診斷主要依據病史分析和細致的臨床檢查。兒童鼻竇炎的癥狀與成人不同,咳嗽、鼻漏及慢性中耳炎在兒童常見(jiàn),成人則表現為慢性頭痛、鼻阻塞及異常引流。

          D、氣壓創(chuàng )傷性鼻竇炎

          氣壓傷性鼻竇炎是鼻竇內外氣壓不平衡時(shí),造成的鼻竇粘膜損傷性疾病。本癥是由于外界大氣壓急劇變化時(shí)鼻竇內的負壓和外界氣壓不能及時(shí)取得平衡所引起的鼻竇粘膜損傷和炎癥。好發(fā)于額竇和上頜竇。飛行員與潛水員易得此病.

          E、鼻源性顱內并發(fā)癥

          鼻源性硬腦膜外膿腫常繼發(fā)于急性額竇炎和額骨骨髓炎,為竇壁破壞或靜脈炎所引起而在顱骨與硬腦膜之間形成局限性膿腫。鼻源性顱內并發(fā)癥較耳源性者少見(jiàn),鼻及鼻竇外傷、異物和手術(shù)所引起的感染較單純發(fā)生于炎癥之后者又為多見(jiàn)。鼻源性海綿竇血栓性靜脈炎也是較為嚴重的顱內并發(fā)癥之一。鼻源性顱內并發(fā)癥的腦膿腫以額竇炎引起的額葉腦膿腫較為多見(jiàn)。

          F、鼻源性眶內并發(fā)癥

          鼻源性眶內并發(fā)癥是因為鼻竇感染引發(fā)眶內并發(fā)癥,其機制為:①鼻竇與眶相鄰,僅一骨板之隔,骨板菲薄,且鼻眶之間有血管神經(jīng)的自然通道;②鼻竇經(jīng)竇口引流障礙;③鼻竇手術(shù)損傷或創(chuàng )傷累及相關(guān)眶壁未及時(shí)處理;④機體免疫力降低。

          G、鼻竇膽脂瘤

          鼻竇膽脂瘤,又稱(chēng)角質(zhì)瘤、角質(zhì)囊腫等,較少見(jiàn)。各竇發(fā)病率高低不等,以額竇為多,篩竇,上頜竇少見(jiàn),蝶竇為罕見(jiàn)。

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